国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提到，要控制肥胖人口增速、加强肥胖疾病防治。体重超标影响的不止是外表，更重要的是给健康带来严重威胁，引起的一系列合并症。
肥胖往往会导致2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、高血压、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等疾病的发生，给身体健康和生活质量带来严重的影响。控制体重，上述疾病往往就能迎刃而解。
近年来在众多控制体重的方法中，作为一种确切有效的方法——“代谢减重手术”，渐渐走进人们的视野，成为越来越多肥胖人群减重的首选。
为了让大家更好的了解“代谢手术”，记者采访了贵州医科大学附属医院胃肠外科主任王黔教授。
王黔教授义诊现场
代谢手术减少胃容量
降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌
王黔教授向记者介绍，代谢减重手术可以达到减轻病人的体重、治疗疾病的目的，许多人对减重代谢手术存在误解，甚至将减重手术与医美上抽脂手术混为一谈，所以有必要给大家做一些简单的介绍。
外科减重手术国外从上世纪60年代就已经问世了，国内开展代谢减重手术亦有20年的历史，是一种安全、疗效确切的手术方式，尤其是现在进入腹腔镜微创时代，这种手术已经在绝大多数三级甲等医院开展。
目前，腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术是最为常见的两种减重术式。
“目前腹腔镜减重代谢手术，已成为肥胖症的重要治疗手段，在国内外广泛开展。”王黔教授说，贵医附院胃肠外科自2017年开始开展腹腔镜减重代谢手术，牵头建立了由胃肠外科、内分泌科、营养科、呼吸内科、心内科、高血压科（睡眠监测）、麻醉科组成的MDT诊疗团队。
王黔教授说，袖状胃切除术就是顺着患者胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60ml左右。
手术能减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，但是并不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。
值得一提的是，袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是欧洲广泛采用的减重与糖尿病手术。《柳叶刀》上曾发表英国相关研究发现，与常规药物治疗组相比，接受代谢手术的患者可以改善其整体代谢、降低心血管疾病风险、改善肾功能和整体生活质量。代谢手术还减少了药物的使用，包括用于糖尿病、高血压和血脂异常的药物。
记者了解到，贵医附院目前已为50余位患者开展了该手术，术后患者无严重并发症，均取得了满意的疗效，获得患者的一致好评。
护士为市民测量腰围
代谢手术是为了治病
远远不止“减肥”那么简单
“代谢减重哪些人可以做呢？”“只要是糖尿病都可以做代谢手术吗？”
对于代谢减重手术的适应人群，王黔教授也给大家科普了我们手术的适应症和手术方式。
“是否要进行手术，首先需要弄清你达到了肥胖的标准。”王黔教授介绍，体重不是判断肥胖的标准，科学的判断应该采用BMI指数，BMI＝体重（公斤）/身高²（米），即：以公斤为单位的体重数除以以米为单位的身高数的平方。
如果你只是单纯肥胖的患者， BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。建议手术年龄为16～65岁。
如果你同时合并糖尿病，2型糖尿病程≤15年，经过实验室检查，仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2。BMI≥32.5，建议积极手术； 27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，合并代谢综合征，慎重开展手术。王黔教授介绍，合并肥胖的糖友，经减重代谢手术治疗后，体重减轻的同时，血糖也能够得到有效地控制，甚至可恢复正常，不再需要依赖降糖药物来维持治疗。但是不适宜1型糖尿病患者。
最后，王黔教授提醒，目前对于BMI≥32.5，BMI大于27.5合并2型糖尿病或其他代谢综合征的中重度肥胖者，手术治疗是唯一长期有效的治疗方式，所以实际上减重代谢手术的临床意义是为了治病，远远不止是“减肥”那么简单。因此，对于那些BMI＜25.0kg/m²的胖友，只是单纯为了美容需求，目前是不推荐手术的。
贵州日报天眼新闻记者 罗欢
编辑 郑青
编审 李中迪 廖波
