《新英格兰医学杂志》（NEJM）、《柳叶刀》（The ）、《美国医学会杂志》（JAMA）和《英国医学杂志》（BMJ）是四种医学领域公认的高声望期刊，又称临床医学四大名刊。
背景介绍
糖尿病已成为全球最严重的公共卫生问题之一。据国际糖尿病联盟公布的数据显示，2015年全球成年糖尿病患者数量达4.15亿。其中，中国成年糖尿病患者数量超过1亿，占全球总数的四分之一左右。
2016年7月，由中国医学科学院郭彧主任医师牵头，北京大学、深圳华大基因研究院、中国医学科学院阜外医院、浙江省疾病预防控制中心以及青岛、黑龙江、海南、江苏、广西、四川、甘肃、河南、湖南省（市）疾病预防控制中心共计14家单位联合申请的国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项——“大型自然人群队列示范研究”项目成功获得科技部立项。本次申请到的“大型自然人群队列示范研究”依托于中国慢性病前瞻性研究项目（China , CKB）。
2017年1月17日，北京大学公共卫生学院李立明教授团队发表在《JAMA》上的一项新研究称，与未患糖尿病的成年人相比，在中年被诊断为糖尿病的中国成年人平均缩短9年的寿命。
该研究中，牛津大学的 Chen教授和北京大学的 Li教授及同事们调查了中国糖尿病与死亡率的关联。这项研究在2004-2008年间招募了512,869名年龄在30到79岁之间的成年人。参与者来自中国的10个地区：5个城市地区和5个农村地区。
在基线调查时，研究人员通过问卷记录了调查对象的糖尿病状态，包括确诊的年龄、目前糖尿病和心血管疾病的药物使用情况。随后，研究者们收集了截止到2014年被调查对象的特因死亡率（cause- ）
《美国医学会杂志》（JAMA）
2017年1月，李立明教授团队在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表研究论文“ and Cause- in Rural and Urban Areas of China”。研究人员分析了来自中国10个地区（5个农村和5个城市）的50万名成人的数据来了解糖尿病与死亡率的关系。调查发现，与无糖尿病者相比，中国成人糖尿病患者的平均寿命将缩短9年。这主要是由于糖尿病治疗控制不当所导致，尤其是在农村地区。
在农村地区，由于糖尿病治疗控制不当所导致的糖尿病急性并发症（如糖尿病性昏迷）的死亡风险是城市地区风险的4倍，而即使是城市地区的风险也大大高于西方国家的水平。该项研究估算，与其他情况类似但未患糖尿病的成人相比，如在50岁时罹患糖尿病，其随后25年（即到75岁时）的累积死亡概率将由38%增加到69%，相当于大约折寿9年，其中农村地区为10年，城市地区为8年。
研究还发现，糖尿病的发病越早，过早死亡的风险越高。随着年轻人糖尿病患病率的增加和成年人口的增长，未来中国每年由糖尿病所致的死亡人数将会持续增加。
《新英格兰医学杂志》（NEJM）
2016年4月，李立明教授团队在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表研究论文“Fresh Fruit and Major in China”。文章利用中国慢性病前瞻性研究（China ，CKB）资料，发现与很少吃新鲜水果的人相比，经常吃新鲜水果的人罹患心脏病和中风的风险明显降低。每天摄入100克新鲜水果可以使心血管病的死亡风险降低约三分之一。
《柳叶刀》（The ）
2015年10月，李立明教授团队在《柳叶刀》（The ）杂志上发表论文“ male and in – in China: from ”。文章比较了CKB队列与1991年22万全国男性队列在不同性别烟草危害的时间变化趋势上的差异。在这两个相隔15年的队列中，男性归因于烟草的死亡风险增加了近一倍。尤其是城市男性在20岁之前开始吸烟者死亡风险增加一倍，其死于慢阻肺、肺癌、缺血性脑卒中和缺血性心脏病的风险也显著增加，而自愿戒烟超过10年者中未发现额外的死亡风险。而女性在此期间吸烟率显著下降（从10%下降到1%），由烟草导致的超额死亡率也明显下降。
《英国医学杂志》（BMJ）
2015年8月，李立明教授团队在《英国医学杂志》（BMJ）上发表了论文“ of spicy foods and total and cause : based study”。研究发现常吃辣食者（6～7天/周）的总死亡风险降低了14%，其死于肿瘤、缺血性心脏病和呼吸系统疾病的风险也降低。该研究引起研究者和媒体的广泛关注，被评为2015年度最受关注的百篇热点研究论文之一。
中国慢性病前瞻性研究项目（China ，简称CKB项目）是中国医学科学院与英国牛津大学联合开展的慢性病国际合作项目。项目旨在通过建立基于血液的基础健康数据库，从遗传、环境和生活方式等多个环节深入研究危害中国人群健康的各类重大慢性病（如脑卒中、冠心病、癌症、糖尿病、高血压等）的致病因素、发病机理及流行规律和趋势，为有效地制定慢性病预防和控制对策，开发新的治疗和干预手段，提供科学依据。
项目在中国10个省（区）开展，共涉及51万余人，持续时间15至20年，是一项多因素、多病种、多学科合作的大规模慢性病病因流行病学研究，也是目前世界上最大的涉及长期保存生物样本的前瞻性人群队列研究之一。
此外，糖尿病还与缺血性心脏病、中风、慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、感染、肝癌、胰腺癌等疾病的死亡率增加有关。死于糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒或昏迷）治疗不当的风险在农村地区要更高。
该研究的第一作者Fiona Bragg说：“在这一研究中，糖尿病相关慢性肾脏疾病的风险比之前研究中报道的要高约4倍。这些令人吃惊的发现可能反应了糖尿病管理的不足。我们的研究中，很高比例先前被诊断为糖尿病的参与者接受了抗糖尿病药物的治疗，但他们的平均血糖水平依然比目标水平高得多，这使得他们发生潜在致命并发症的风险更高。”
作者们表示，随着糖尿病在年轻人中的患病率增加，以及成年人口的增长，糖尿病相关的年死亡人数可能会继续增加，除非在预防和管理方面有实质性的改善。
CKB项目是中国唯一的一项超大规模自然人群队列，同时也是全球三项规模达50万且建立有生物样本库的人群前瞻性队列之一。
随着CKB项目的发展，它已经成为生产本土化、高质量病因学证据的重要来源，将作为制定重大慢性病防治策略和疾病指南的基础。尤其在大数据时代，基于CKB项目的超大规模人群队列是将生物医学科研成果应用于疾病预测、预防、精准医疗的必要途径，是预防医学、基础医学和临床医学研究的核心能力支撑，未来医学科技创新的重要基础平台，也是转化医学的重要组成部分。
WHO总干事 Chan（陈冯富珍）针对该研究在JAMA上发表一篇题为“China’s – ”社论。她指出，该研究高质量的数据将促进中国和WHO应对糖尿病的预防和治疗。
