饮食上没有节制，一天能喝20多斤啤酒，加上遗传因素和激素药物影响，随着体重越来越重，运动量越来越少，50岁的刘先生最高体重竟然达到了440斤，这给他的生活带来了诸多不便，他本人也因此身患多种疾病。这些年，他尝试了多种减肥方法，但最终都宣告无效。 4月28日，刘先生在山东大学齐鲁医院青岛院区成功完成“腹腔镜袖状胃切除手术”，并于前天出院。医生介绍，减重手术配合后期的健康指导，预计刘先生一年后体重能降到200斤以内。据介绍，刘先生是目前山东省实施此类减重手术体重最重的患者。
住院期间压坏3张床垫
记者在医院见到刘先生时，他已经完成了减重手术，但此时的体重还没有明显下降。今年50岁的他体重达到440斤，看上去如同一个“巨人”。
为什么他会有这么大的体重?刘先生回忆，除了有一定的遗传原因外，他之前的饮食也没有节制，一天甚至可以喝20多斤啤酒。“前些年我在印度尼西亚工作，曾经患上登革热，治疗时使用了大量激素，从那时起我的身体就越来越胖了。”刘先生说，随着身体越来越重，他的运动越来越少，陷入了恶性循环。现在肥胖不仅给他的生活带来了诸多不便，而且导致他患上了高血压、糖尿病等多种疾病，而且腰椎、膝关节也不堪重负，甚至呼吸功能都受到了影响，严重影响了他的身心健康，到最后他已经无法正常地工作和生活了。
为了减肥，刘先生尝试过运动、针灸、拔罐、服减肥药等多种方式，虽然一时有效果，但很快就会反弹，并且出现了腹泻、无力、头晕等严重的副作用。前不久，他因为呼吸衰竭、高血压、糖尿病、腰椎病、膝关节肿痛等疾病，到山东大学齐鲁医院青岛院区内分泌科就诊。住院期间，由于体重太大，刘先生压坏了病房的3张床垫。大内科主任、内分泌科副主任何兰杰带领团队悉心治疗，刘先生积极配合，近20天内他的体重减轻了60斤，但这离健康指标仍然相差甚远。
选择手术切除80%的胃
住院期间，刘先生获悉齐鲁医院曾开展过“腹腔镜袖状胃切除术”，通过手术减肥。他向医生咨询，医生告诉他，早在2006年12月，齐鲁医院胡三元教授就完成了首例治疗重度肥胖症的 “腹腔镜袖状胃切除术”，齐鲁医院成为国内首批开展此项手术的单位之一。 2014年初,齐鲁医院青岛院区普外科成功完成了胶东半岛首例“微创(腹腔镜)袖状胃切除术”，患者术后减重近50公斤，血糖等指标恢复正常。
咨询医生后，刘先生和家属决定求助医院的“减重专家团队”，接受手术减肥。经睡眠呼吸机、利尿等术前一系列治疗，刘先生的心肺功能好转，符合手术条件。手术前一天，医院医务部召开了相关学科高级别会诊。内分泌科、重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、麻醉科、心内科专家从不同角度探讨手术的风险，并制定详细的治疗措施，以确保手术安全。4月28日，胡三元教授、陈磊副主任医师和刘少壮医师等专家为刘先生成功实施了手术。
预计1年后减到200斤以内
参与手术的副主任医师陈磊介绍，腹腔镜下的减重手术主要有两大原理，第一种是改变肠道结构，关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度;第二种是减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。其中，袖状胃切除手术的技术要点是切掉胃大弯和胃底，切除部分约占原来胃体积的80%，使残留的胃呈香蕉状。手术后，肥胖症患者胃变小了，食欲下降，从而实现减重。袖状胃切除术对2型糖尿病也有良好的治疗效果，在欧洲已经广泛采用。目前齐鲁医院已成功完成减重手术171例，其中青岛院区完成25例，均取得良好效果。而刘先生是我省实施该手术最重的肥胖症患者。手术后，刘先生在3个月内饮食要以流食为主，每天进行适度有氧运动，改善不良饮食习惯，由恶性循环变成良性循环，严格按照医生的术后指导进行康复训练，并定期复查。以既往经验推算，刘先生可以在1年以后减重到200斤以内。
——— 专家 ——— 医学减重并不等于一“切”了之
近年来，随着居民生活水平的提高，肥胖人群越来越多。专家介绍，从饮食结构上说，岛城市民油炸食品摄入量较大，喜欢吃炸刀鱼、炸黄花鱼、炸肉等，早餐喜欢吃油条和馅饼，此外，脂渣和锅贴也非常受欢迎，而绿叶蔬菜和水果摄入相对较少。啤酒搭配海鲜也是青岛人的最爱，一瓶啤酒的热量相当于两碗米饭，有些人酒量大，不知不觉导致体内的脂肪越来越多。
肥胖会带来一系列并发症，如高血压、糖尿病、冠心病、痛风等疾病，近年来，岛城市民减重的需求越来越大。
“绝大多数肥胖是遗传、缺少运动以及饮食摄入过量共同导致的，其本质是代谢紊乱。即使摄入量相同，不同人对营养素的代谢也有较大差异。 ”专家介绍，现在网上、微信朋友圈里有各种各样的减肥方法，其中很多都是不靠谱的，甚至是以损害健康为代价的。 “全世界经过正规批准上市的减肥药其实非常少，市场上销售的大部分是减肥保健品。 ”专家说，减肥需要科学的方法和医生的指导才能保证安全和有效。
市民首先应该明确，医学减重的目的不是为了瘦，而是为了健康。专家强调，肥胖患者在选择减重方法时，一定要想到减重成功后，能否将这种减重方法长久坚持下去。
从目前的情况看，大部分肥胖患者的减重方法都是急功近利的，他们在短时间内只吃苹果不吃晚餐或者增大运动强度，采用这种极端方法确实能够减重，但减重成功后，他们一旦恢复原来的生活方式，体重非常容易反弹。这也是刘先生之前采用其他方式减肥无法成功的重要原因。科学的减重方法讲究循序渐进，肥胖患者要根据自己的实际情况，做到每天活动30分钟，逐渐改掉不良生活习惯，有条不紊地达到健康减重的效果。
随着医学的进步，代谢手术的成熟也为治疗这类患者提供了机遇，但医学减重手术也有适应症及风险。
医学减重专业医生首先会对不同肥胖者进行营养评估、饮食情况调查、生活方式调查、疾病史调查等，综合考虑减肥者的健康情况、生活方式、减肥目的等，为减肥者量身定制减肥方案，进而达到有针对性的科学减肥目的，为患者提供更多安全保障。通过“腹腔镜袖状胃切除术”等减少胃容量的医学手术方法帮助患者减肥，只针对严重肥胖，而且是在通过运动、饮食、药物等方式无法实现减重的前提下，到正规医院经过专业医师严格筛查才可施行，对普通肥胖患者并不适用。
本版撰稿 摄影 记者 黄飞 通讯员 冯萍
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一老一少小心陷入“减肥误区”
专家介绍，儿童肥胖跟遗传和家庭环境都有关系，据统计，父母有一方肥胖，孩子肥胖的几率在32%到34%，如果父母双方都肥胖，孩子肥胖的几率为50%到60%。岛城孩子的肥胖跟家人的认识误区有很大关系，很多父母仍然坚持以胖为福的传统观念，对孩子的肥胖听之任之。对于肥胖的儿童，家长应及时启动干预模式，通过培养合理的饮食和运动习惯来帮助孩子减重，但不要让孩子采用节食或服用药物等方式来快速减重。
“‘千金难买老来瘦’这个观念其实是错误的，老年人要保证一定的运动量，但不要轻易减肥。 ”专家说，很多老年人在更年期后会出现体重增加，这是人体自身的一种能量储备，老年人稍微超重其实更健康。老年人要多参加户外活动，但目的不是减肥，而是更新体内脂肪。
