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案例
62岁的王强（化名），一年前因中风入院治疗，经及时抢救与后期康复训练，恢复良好。
然而，他还是老觉得耳鸣、肢体麻木、身体无力等，总感觉中风要复发，一去医院检查，结果又显示身体各项指标正常。
来来回回折腾下来，王强觉得身心疲惫、焦虑、失眠，他很疑惑：到底哪里出问题了呢？
”
心脑血管疾病，包括高血压、高血脂、中风、冠心病等等，在日常生活中非常常见。对于这些疾病的治疗，人们的认识多为服药、做手术等。
然而，在南方医科大学珠江医院日前主办的2018心脑血管病“心身同治”适宜技术的推广应用学习班上，珠江医院中医科主任梁东辉教授指出，很多心脑血管病患者除了出现躯体病变外，还存在很多精神心理问题。即患者各项检查指标都很正常，但症状还是无改善。这时就需要配合相应的心理治疗。
梁东辉主任在做讲座
“心身同治”疗法：在给予患者药物治疗的同时，重视其精神心理的治疗，帮助提高患者的生存质量。相反，如果只是“头痛医头，脚痛医脚”，不能及时识别治疗其精神心理问题，治疗效果将大打折扣。
我国每小时约400人
死于心脑血管病
近年来，心脑血管病发病率逐步攀升，已成为严重危害人类健康的疾病之一。据统计，在中国，每年有近350万人死于心脑血管病，即每小时约有400人死于心脑血管病。
梁东辉教授介绍，心脑血管疾病的发病机制较复杂，除了外部环境、高血压、血脂异常、糖尿病、超重与肥胖、吸烟酗酒、不合理膳食以及不爱运动等之外，精神心理因素也是一大重要原因。
“精神心理因素在心脑血管病的发生、发展过程中起着十分重要的作用。当人长期处于精神紧张、压力大的状态，或者情绪发生大的变化时，往往会伴随着一系列的生理变化。”梁东辉教授解释。
梁东辉教授指出，在临床实践中，我们发现越来越多的心脑血管病患者同时合并有精神心理问题，反之，精神心理问题也会明显加重和促进心脑血管病的发生发展。这两类疾病互为因果，互相影响。
约七成心脑血管病患者
同时患有焦虑症
心脑血管病患者合并精神心理问题主要分三种类型。
类似文章开头的患者王强这样的案例，在梁东辉教授的门诊并不少见，这是心脑血管病患者合并精神心理问题中的其中一种类型：
心脑血管疾病继发精神障碍。
有的患者因为胸闷、心悸、头晕等症状就诊，仔细追根溯源，会发现根本原因可能是抑郁、焦虑或躯体化障碍，但被误以为是心脑血管疾病而导致身体出现不舒服。这种就是精神障碍相关的‘心脑疾病症状。
还有一种常说的‘吓出来的心脏病’，也就是医源性的‘情绪问题’，其是因为部分医务人员没有客观、中肯地评价病情和预后，有意或无意地加重了患者精神负担。
正是以上种种原因，造成心脑血管病与抑郁、焦虑障碍共病率越来越高。
梁东辉教授表示，“有研究资料显示，心血管疾病患者伴发抑郁和焦虑症分别高达22.8%和70.9%，且女性发病率高于男性；脑卒中后抑郁障碍的发生率为36%，轻度抑郁占80%。”
所以，梁东辉教授强调，对于心脑血管病患者，医生不要仅盯着心脏和血管，还要注意其心理问题。
纠正不良生活方式
进行心理疏导和行为干预
“心身同治”是一种综合治疗方式，除了药物治疗外，同时对患者进行必要的心理疏导。其中，及时发现患者的精神心理问题很关键。
梁东辉教授表示：经过多年的临床实践，我们发现通过运用“心身同治”疗法，患者医从性明显提高，能够自觉地、更加合理规范地用药，自我保健能力增强，精神状况明显改善，大大提高了生存质量，降低了再住院率和死亡率，减少了心脑血管病造成的家庭和社会经济负担。
具体如何通过“心身同治”疗法防治心脑血管疾病，梁东辉教授解释：
“心身同治”的具体做法
1、患者就诊时，填写躯体化症状自评量表（SSS）、患者健康问卷量表（PHQ-9/GAD-7）等，医生全面评估病情，对其精神心理问题进行筛查及诊断，选择中西医优势互补的治疗方案。
2、医生指导患者纠正不良的生活方式（包括不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟、缺少睡眠和精神压力大等）；积极控制危险因素（包括控制血压、血脂、血糖、肥胖等）。
3、针对有精神心理问题的患者，医生对其进行心理疏导和行为干预，包括放松训练、日常冥想、正念疗法等。
4、科室定期开展心脑血管健康教育讲座，向患者传播心脑血管健康知识，普及中医养生保健常识。
5、利用自媒体交流平台，通过网络交流平台及微信公众号，医生给患者定期推送心脑血管病科普知识、健康指导、前沿资讯等内容。
6、定期随访。患者出院后，通过随访，全面了解其身体恢复情况，并定期召开病友会，以更好地了解患者健康状况。
“心身同治”推广应用学习班全体成员合影
当然，引导患者保持健康的生活方式是一方面，必要时，也需要配合抗焦虑药物治疗。一旦精神心理问题太过严重，就需要及时转诊，由专业的心理专科医生进行干预。
来源 | 家庭医生在线
