序号
项目名称
主要内容
任务要求
按照国家城乡居民健康档案管理服务规范要求，加快建立城乡居民电子健康档案，记录内容应齐全完整、真实准确、基础内容无缺失、各类检查报告等记录完整，并及时更新、补充。
城乡居民规范化电子健康档案建档率不低于78%；档案抽查合格率不低于90%；动态使用率不低于50%。
健康教育
针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，采取多种形式，依托各种活动，向辖区内居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心健康教育宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个。乡镇卫生院和社区卫生服务中心全年健康教育讲座不少于12次，宣传栏不少于6期。
预防接种
为辖区内居住满3个月的0—6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。开展国家免疫规划疫苗的接种工作；发现、报告预防接种中的疑似预防接种异常反应，并协助调查处理。
儿童预防接种建证率达到95%以上；纳入国家免疫规划的疫苗接种率达到90%以上。
儿童健康管理
为辖区0-6岁儿童建立儿童健康管理手册，针对不同年龄段，开展新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理和学龄前儿童健康管理。其中新生儿访视至少2次（含满月访视1次）；婴幼儿健康管理在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时开展，至少8次；4-6岁学龄前儿童健康管理每年至少1次。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、《儿童眼及视力保健技术规范》（卫办妇社发〔2013〕26号）要求，在新生儿家庭访视、1-8月龄儿童健康检查、12-30月龄儿童健康检查、3-6岁儿童健康检查服务时做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。
新生儿访视率、0-6岁儿童健康管理率分别达到90%以上。0－6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达90%以上
孕产妇健康管理
为辖区内孕产妇在孕12周（含12周）前建立孕产妇健康管理手册，开展至少5次孕期保健服务和至少1次产后访视。
早孕建册率达到95%以上；产前健康管理率达到95%以上；产后访视率达到95%以上。
老年人健康管理
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，每年提供1次健康管理，进行一般体格检查和辅助检查，提供疾病预防、自我保健等健康指导。
老年人健康管理率达到67%以上，体检率达75%以上。
慢性病患者健康
管理
对35岁及以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访。
高血压患者任务指标完成率达到100%；高血压患者规范管理率达到75%以上；管理人群血压控制率达到60%以上。
对35岁及以上确诊糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访。
糖尿病患者任务指标完成率达到100%；糖尿病患者规范管理率达到75%以上；管理人群血糖控制率达到60%以上。
对辖区内常住人口中明确诊断为惊厥型癫痫的患者进行管理，定期进行随访。
对辖区内已发现的惊厥型癫痫病人免费发放治疗药品，提供随访管理，癫痫患者管理率达1‰以上。
严重精神障碍患者
对辖区严重精神障碍患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的严重精神障碍患者进行治疗随访和康复指导。
严重精神障患者发现率为4‰以上， 严重精神障患者管理率达到85%以上 ，规范管理率达到80%以上。
传染病防治、突发公共卫生事件报告和处理以及居民死亡信息登记与网络报告
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件。参与突发公共卫生事件处置。及时对辖区居民死亡信息进行登记与网络报告；
传染病疫情报告率100%；
传染病疫情报告及时率达到100%；
突发公共卫生事件参与处置率100%。
辖区居民报告粗死亡率达6‰及以上。
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结核病患者健康管理
对辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者（包括耐多药患者）进行推介转诊和随访管理。
以乡镇、社区为单位转诊率不低于辖区服务人口数的2‰，推荐转诊可疑者确诊率不低于20%，患者管理率达到90%以上，患者规则服药率达到95%以上。
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卫生监督协管
发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告。协助对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查；对学校传染病防控、对辖区内非法行医，非法采供血、与计划生育相关的活动开展巡访，发现问题隐患及相关信息及时报告卫生计生监督执法机构。
卫生计生监督协管报告率达到95%以上。
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中医药健康管理
按照《中医体质分类与判定》（ZYYXH/T157-2009）量表对辖区内居民进行中医体质辨识，并将判定结果记录在居民健康档案“中医体质辨识”栏内。
中医体质辨识率达到10%以上
对辖区内管理的高血压患者每年进行一次中医健康管理服务，运用中医四诊合参进行证候辨识，进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、常用保健方法指导，并记录在健康档案中。
高血压患者中医药健康管理率达到45%以上
对辖区内管理的2型糖尿病患者每年进行一次中医健康管理服务，运用中医四诊合参进行证候辨识，进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、常用保健方法指导，并记录在健康档案中。
2型糖尿病患者中医药健康管理率达到45%以上
对辖区内在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导，提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，对各月龄段传授摩腹、捏脊和迎香**、足三里及四神聪等**位按揉的方法，并记录在健康档案中
0—3岁儿童中医健康管理率达到45%以上
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中医药健康管理
对辖区内65岁及以上老年人每年提供一次中医药健康管理服务，采集老年人近一年来平时的感受，根据体质判定标准进行体质辨识，并进行相应的中医药保健指导，并记录在健康档案中。
老年人中医健康管理率达到45%以上
对辖区内孕产妇在孕期产后各进行一次中医健康指导：根据孕产妇的健康状态提供心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动指导和传授常用**位按揉、产后恢复操等，并记录在健康档案中。
孕产妇中医健康管理率达到40%以上
