近日，艺人经纪人杨天真因自曝要做切胃手术而登上热搜，网友因此就切胃手术与减肥之间的关系展开了激烈的讨论，部分网友还劝杨天真不要为了美丽而丢了健康。
南方医科大学第一临床医学院南方医院普通外科主治医师赵明利医生在接受南都记者采访时也表示，所谓切胃手术在医学上叫做“减重代谢手术”，主流的术式包括“袖状胃切除”“胃旁路手术”“胆胰分流手术”三种。如果是轻度的非病理性肥胖，不推荐做切胃手术，因为切胃手术有出血、感染等风险，且术后有发生营养不良、贫血的可能。
另外，赵明利医生建议，异常肥胖人群有必要及早到医院确认自己是否是病理性肥胖，如果是，应及早干预，因为如果需要进行切胃手术，病理性肥胖人群越胖的时候手术，手术风险越大。
切胃手术可用于减肥
但不适用于小肥胖人群
“切胃手术最开始的目的，是治疗肿瘤”，赵明利医生表示，其称在上个世纪五六十年代，切胃手术开始运用于胃部肿瘤治疗，之后医学上观察到，因为肿瘤做过切胃手术（远端胃切除或全胃切除）的患者，会出现体重下降，糖尿病、高血压、高血脂转好的现象，于是切胃手术开始运用于病理性肥胖和合并肥胖的2型糖尿病的治疗，并发展出几种专门的切胃方式。
据赵明利医生介绍，随着腹腔镜手术的发展，切胃手术安全性不断提升，目前可以做到微创，是相对比较安全的，“但是，并不推荐非病理性肥胖人群通过做切胃手术来减肥”。
赵明利医生强调称，切胃手术作为全麻、有创伤、不可逆的手术方式，还是存在出血、感染等风险，另外，因为切胃手术术后，人体营养吸收能力会下降，非病理性肥胖人群可能会因此营养不良。
那么，为何病理性肥胖人群就推荐做切胃手术呢？赵明利医生解释称，这一方面是因为，病理性肥胖人群想通过饮食、运动、药物来减肥，是很难实现有效而持久的减肥效果，另一方面是因为，过度肥胖对人体健康危害较大。
另外，对于合并肥胖的2型糖尿病，手术是唯一可能“治愈”糖尿病的机会。肥胖不仅事关外貌，而且严重危害健康，肥胖不仅增加糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停，多囊卵巢、椎间盘突出和骨关节炎等良性病的风险，还会增加肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等十余种常见恶性肿瘤的风险。
BMI指数至少要大于32
才可能是病理性肥胖
很多女生，体重过百，就觉得自己属于肥胖人群，害怕自己可能是病理性肥胖，想要做切胃手术减肥，赵明利医生则认为，这很正常，另外，看自己是否属于病理性肥胖，不能单看体重，而应该看BMI指数，“多数人的BMI指数是在正常范围内的”，赵明利医生称。
BMI指数计算方法：体重（千克）除以身高（平方米）
如身高1.70米，体重66公斤，则BMI=66/1.7/1.7=22.8
据赵明利医生介绍，如果BMI指数超过36以上（重度肥胖）或者BMI指数超过32，同时有肥胖相关并发症（高血压，高脂血症、椎间盘突出、睡眠呼吸暂停，多囊卵巢、脂肪肝和骨关节炎等），大多属于病理性肥胖。如果是2型糖尿病患者，BMI大于27.5就可以考虑手术治疗了。
值得注意的是，赵明利医生表示，以上方法只能初步确定自己是否属于病理性肥胖，最终确定还是要到医院去做系统检查。“如果BMI指数异常，建议去公立医院外科和内分泌科看看，最好是有经验的减重代谢外科团队”，赵明利医生补充称，不论看哪个科都要注意排除一些继发性的肥胖及疾病带来的肥胖，更有利于异常肥胖人群“对症下药”。
赵明利医生还强调，异常肥胖群体一定要及早去医院筛查自己肥胖的原因，及早干预，因为越肥胖，做切胃手术的风险越大，因为过度肥胖群体心肺功能较差，手术中呼吸衰竭和心脑血管意外的风险更高。
切胃减肥不能一劳永逸
依从性弱也会复胖
“减重代谢手术（切胃手术）后一年，患者体重会连续下降，一年之后，患者能减掉70%左右的多余体重，之后逐步稳定”，赵明利医生如此介绍切胃手术的减肥效果。
但赵明利医生强调“切胃手术后，依从性弱的话，不会达到这样的减肥效果，甚至会复胖”。据介绍，切胃手术在减肥方面的作用只有50%，另外50%需要靠患者配合，听从医生护士的饮食安排。如果术后暴饮暴食，即便切胃，但胃还是会被食物“撑大”，然后患者复胖，导致手术最终失败。
“术后第一个月吃什么，第二个月和第三个月吃什么，都是要严格控制的”，赵明利医生表示，术后患者如果认真听从医嘱，一年左右就可以稳定下来。
“其中第一个月是最难熬的，因为第一个月，患者体重掉得是最快的”，赵明利医生还强调，其补充称，切胃手术术后第一个月，因为代谢废物增多，患者会出现乏力倦怠的感受，“但多数病人在减重成功恢复身材和健康以后，再回顾曾经的痛苦，都认为这是值得的”，赵明利医生称。
采写 南都记者 钱小莉 实习生 余佩掀 通讯员 李晓姗
