家都知道子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，许多的女性都非常的害怕，这其实非常的正常，我们也觉得这种疾病让人感觉非常的害怕。但是由于各种的原因，还是有许多的女性患者正在遭受着子宫肌瘤的折磨，那么子宫肌瘤应该怎样诊断和治疗呢？下面我们就为大家介绍子宫肌瘤的诊断和治疗。
宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见，本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法，子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。
宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩，消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占92%）和宫颈肌瘤（占8%），根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分肌瘤间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三类，子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤发生在同一子宫称多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤临床上多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。月经改变为最常见症状，可为月经过多，经期延长，周期缩短或是不规则出血。此外还可导致不孕，流产，早产或难产，亦可出现压迫症状，沉重感，腹痛，腹部包块，泌尿道与肠道与功能紊乱。症状出现与肌瘤部位，生长速度及肌瘤变性关系密切。
断及治疗：根据患者的症状、体征、辅以b超检查多数子宫肌瘤即可确诊。但对子宫肌瘤合并其他宫腔内疾病时需以宫腔镜辅助协助诊断，当子宫肌瘤特别是粘膜下肌瘤小于1cm时，b超很难发现，因此对月经过多，周期不规则的患者，子宫不大，b超检查未见明显异常者，应行宫腔镜检查明确诊断。子宫肌瘤的治疗必经根据患者年龄、生育要求，症状、肌瘤大小等情况，考虑行药物治疗或手术治疗。需手术治疗者，多行子宫切除术。焦作市中医院妇产科，在我市率先开展了宫腔镜子宫肌瘤切除术，对任何患者有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤、宫颈肌瘤，肌瘤直径在5cm以下者，均可行宫腔镜下肌瘤摘除术。
别诊断
瘤常易与下列疾病混淆，应予以鉴别：①子宫腺肌病及腺肌瘤；②妊娠子宫；③卵巢肿瘤；④子宫恶性肿瘤；⑤子宫肥大症；⑥子宫内翻；⑦子宫畸形；⑧盆腔炎性包块。
疗
.随诊观察
患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。
.药物治疗
1）促性腺激素释放激素激动剂（gnrh-a）目前临床上常用的gnrh-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（达必佳）等。gnrh-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。
2）米非司酮是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。
3）达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。
4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。
5）雄激素类药物常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。
子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。
.手术治疗
宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
1）肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。
2）子宫切除术症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
3）子宫动脉栓塞术通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。uae目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。
.聚焦超声治疗
过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
们在上面的内容中为大家介绍许多子宫肌瘤的诊断和治疗，相信许多的患者已经对子宫肌瘤这种妇科疾病有了比以前更加深入的了解，希望对患者有所帮助。患者在日常生活中还是应该注意自己的个人卫生，做到洁身自好，多加强营养。
