中医药在老年人健康管理中的应用现状研究1.1研究的背景、目的、意义1.1.1研究背景根据中华人民共和国民政部公布的《2016年社会服务发展统计公报》显示,截止到2016年底,全国60岁及以上的老年人口数已达23086万人,占全国总人口数的16.7%。据预测,到2025年我国老年人口数将突破3亿大关,2050年将达到4亿,80岁以上高龄老人人口数将达8000万。从各项指标来看,我国已然步入老龄化社会的高速发展阶段。与此同时,老年人各项身体机能和免疫力随着年龄的增加逐步衰退,高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等慢性病的长周期治疗给社会带来了沉重的经济负担和多方面的困扰。2016月,****在全国卫生与健康大会上强调，要对重点人群尤其是老年人群提供一体化、连续化的健康管理服务,同时要着力推动中医药的振兴与发展,实现中医药健康养生、保健文化地创造性转化、创新性发展。但现有研究显示,目前国内的老年人健康管理多存在”服务网络不健全””服务水平不够””缺乏整体性”等问题,致使老年人健康管理在发展过程中存在诸多阻碍。与此同时,中医学科凭借其所积累的整体观和辨证施治的理论与方法,在调节身体系统与外部环境的平衡、提高免疫力和自我修复能力、预防慢性疾病等方面显示出了独特的优势。
本文从中医药应用于老年人健康管理的视角出发,通过了解中医药在老年人健康管理中的应用现状,归纳分析存在的问题,并学习借鉴国外先进的老年人健康管理经验,结合我国实情提出行之有效的的对策,进而促进老年人中医药健康管理体系的健全与高效运行。1.1.2研究目的本研究旨在了解中医药在老年人健康管理中的应用现状,归纳分析存在的问题及影响因素,进而提出行之有效的的对策。1.1.3研究意义(1)理论意义老年群体作为社会中的一类较为特殊群体,他们的健康状况与生命质量是全社会所重点关注的问题。目前市面上有关老年人健康管理的相关产业错综复杂,中国与美、日几个发达国家相比,老年人健康管理实践方面有诸多缺陷和待完善的地方。随着”健康中国2030规划”的出台,中医药作为国之瑰宝成为健康领域的”新角儿”,中医药与老年人健康管理的融合所衍生出的老年人中医药健康管理模式基于”整体性””治未病””重调理””少副作用”等优势正逐步占据老年人健康养生、健康养老的重地。本文通过对中医药在老年人健康管理中的应用现状展开研究,一来丰富此领域的研究,为进一步提高老年人中医药健康管理实际应用的有效性及为相关政策法规的制定提供理论依据,同时也为今后老年人群的中医药健康管理的研究提供参考。
(2)实践意义从实际意义来看,第一,在中国的传统美德中,素以”孝”为首,老年人作为家中长辈,他们的健康问题关系到整个家庭的幸福指数,本文通过研究老年人中医药健康管理的发展现状,进而提出可行性对策以促进其进一步完善,同时为老人提供合理的健康保障,有利于提升老年人的生命质量,减轻所在家庭的经济、时间、压力负担。第二,本文试图从多方面促进老年人健康观念朝科学性方向转变,刺激老年人健康需求,增加卫生资源在公共预防、健康管理中的利用占比,推进社会卫生资源有效整合,提高资源的利用效率,同时缓解社会经济重负。第三,推动中医药健康产业在老年群体中运用的同时提高群众尤其是老年人群对中医药的认知度,促进中医药的振兴与发展,让中国的传统文化以更具实用性的身份重回当今文化潮流前列。1.2研究内容(1)了解中医药在老年人健康管理中的应用现状;(2)对在老年人健康管理领域较为先进的国家的做法进行归纳总结;(3)针对老年人中医药健康管理发展的影响因素进行讨论,提出可行性的对策。1.3研究方法1.3.1文献分析法:通过中国知网、维普、万方等数据库及各类与中医药、老年人健康管理相关的网络资源,查阅有关”健康管理””老年人健康管理””中医药健康管理””中医药治疗老年慢性病”等的相关论文、期刊、网络文件、会议文件等,并对文献进行梳理、归纳、分析,加强对我国老年人中医药健康管理发展现状的了解。
同时通过对大量文献的阅读,找出共性,总结出我国中医药健康管理应用于老年群体时存在的问题、与之对应的影响因素。1.3.2对比分析法:通过将本国独具特色的老年人中医药健康管理模式与美、日的老年人健康管理模式进行对比分析,取精去糟,结合实际,探讨出适合我国老年人的中医药健康管理应用路径。1.4研究创新与不足1.4.1创新点截至到目前,国内关于老年人中医药健康管理的研究文献较少,多集中在老年人健康管理模式的构建、老年人对健康的认知及需求情况,或是定量研究中医药健康管理对老年慢性病的干预效果。本文立足宏观层面,通过探究中医药在老年人健康管理中的应用现状,分析归纳影响因素,进而提出可行性建议。1.4.2不足点由于可供参考的文献有限,不足以进行较为全面的分析,且多处表述存在待完善的地方。2.1相关概念界定2.1.1健康管理健康管理的起源可追溯到20世纪50年代的美国,后英国、德国、法国、日本等国相继学习实施。截止到目前,各国研究的研究方向、实践方向与实践领域各有所侧重,目前为止在世界范围内,还没有形成一个较为公认、统一的“健康管理”定义、概念。在我国,多参照使用黄建始和陈君石关于健康管理的定义,他们认为,所谓的健康管理指的是以现代健康理念为指引,运用多学科理论、技术和指导,对个体或群体的健康状况及相关影响因素进行全面且持续地检测、分析、评估，胃健康管理对象提供健康咨询和指导,对健康影响因素进行有针对性地干预和后期效果追踪,最终实现人人健康的过程。
具体来讲,即是为个体或群体提供个性化、系统性、全生命周期的健康信息,同时创造一定的条件,促使个体或群体改善不良的行为、生活方式,以达到提高生命质量的最终目的。2.1.2老年人健康管理老年人健康管理是政策起宏观调控作用的,以老年人的健康需求为标准,以预防和控制老年疾病地发生与发展、提高其生命质量为目的,针对老年人群体及个体进行生活方式、行为习惯等相关危险因素地干预及慢病防治,以提高老年人健康状态的一系列服务过程,主要包括老年人健康档案地建立与健康信息地维护,健康管理计划地制定，健康危险因素地干预和管理等。2.1.3中医药健康管理所谓中医药健康管理指的是将我国传统医学与西方的健康管理相结合所形成的独具我国特色、适合我国国人所需的健康管理模式。与健康管理不同的是,中医药健康管理在实施过程中以”整体性””辨证论治”为指导思想,结合现代健康管理学的理论与方法,是集健康体检、中医体质辨识、经络调理、危险因素评估与控制、健康教育、行为方式干预及效果评价追踪于一体的新型健康管理模式。2.1.4老年人中医药健康管理老年人中医药健康管理作为中医药健康管理的内容之一,着眼于老年人群,主要针对老年人的日常健康状况及生活方式进行多方位监测、分析、评估,对老年人的体质进行中医辨识,就个体体质特征进行针对性的调养保健,以实现身体、心理、社会适应性等方面的良好状态。
近年来,伴随我国人口老龄化地加剧、中老年慢性病发病率地增加以及国家对中医 药发展地重点扶持,老年人中医药健康管理产业具有大好前景。2013 国家卫计委、国家中医药管理局联合印发了《中医药健康管理服务规范》,规范明确要求，将中医药健康管理服务项目纳入到基本公共卫生服务项目中来,开展中医 药健康管理服务的各乡镇卫生院、村卫生室以及社区卫生服务中心(站)每年应为65 岁及以上的老年人提供一次中医药健康管理服务,以中医体质辨识为依托对不同体 质的老年人从情志调节、饮食调养、起居调摄、运动保健、**位保健等几个方面进 行相应地中医药保健指导。 3.1 应用现状 当前,我国老年人中医药健康管理服务已逐步展开,服务主体更加多元化、规范化,中 医药应用于养老服务的路径逐步创新深化,中医药在老年群体的治未病、重大疾病 诊治、疾病康复保健中得到不同程度地应用,其主要表现如下: 3.1.1 中医药健康工程深入社区,群众基础广泛 在中医药健康管理发展的实践中,国家层面先后出台了《社区中医药服务工作指南 (试行)》《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》《中医药健康服务发展 规划2015-2020》等。其中《中医药健康服务发展规划2015-2020》中提出,要对老 年人中医特色健康管理模式进行,有条件的中医医院可在辐射辖区内开展社区和居 家的中医药健康养老服务。
在社区进行试点,以社区为辐射点,建立社区”治未病”健 康管理服务模式,鼓励中医医院医生深入社区,运用自身中医理论及技术,给社区老年 人开展针对性的健康体检、健康教育、中医知识普及等健康预防保健工作。且中医 药历经数千年的理论和实践积累,已然与中华传统文化一脉相传,容易被广大民众尤 其是老年人接纳、应用,较易在老年人健康管理中推广、普及。相关调查数据显 示,40%的社区老年人表示有意向接受中医医疗服务。实践证明,诸多举措的合璧使 得社区老年人健康观念得到不同程度地提升,老年人在了解自身健康状况的同时更 加积极加入到中医药健康管理中去,主动改善自身健康状况。 3.1.2 服务主体由单一步入多元 在2013 国家卫计委、国家中医药管理局联合印发《中医药健康管理服务规范》,要 求将中医药健康管理服务项目纳入到基本公共卫生服务项目中之后，在2016 台的《中医药发展战略规划刚要(2016-2030)》中,再次将”鼓励社会力量办中医””放宽中医服务准入门槛”放置桌面,除公立中医医疗机构外,社会力量正以民间中医诊所、 民营中医院、中医馆等形式参与到老年人健康管理中来。与此同时,伴随互联网医 疗的高速发展,中医药远程医疗、智慧医疗等服务模式逐步兴起,”互联网+中医药”的 新型发展模式也在逐步走进百姓生活。
3.1.3 中医适宜技术在慢病治疗中成为”荣宠” 老年人作为慢性病的高发群体,除了慢性疾病的患病率高之外,疾病多兼有多因多果 之症,多种慢病同时存在相互交错,涉及范围广。中医从”整体性”出发,综合调养、标 本兼顾,坚持”一人一方”,多途径、多靶向、针对性治疗。除此之外,中医药用于老年 人医疗保健的技术与方法丰富多样,太极拳、五禽戏、八段锦、刮痧、熏蒸、针灸、 按摩等中医适宜技术易于为老年人所接受。中医药的整套理念与方法与社区老年人 的预防保健、疾病治疗、康复指导有机融合,有力推动健康老龄化的发展步伐。 此外,中医药专业人才队伍的搭建、人员培训,社区老年人健康信息的维护、中医支 撑科技技术等也在需求中逐步走向成熟。 3.2 现有问题 放眼全国,目前我国人口老龄化的现状导致社会对中医药的刚需大幅提升,老龄化社 会迫切需要中医治未病等特色医疗服务,然而老年人中医药健康管理仍处于初步探 索阶段,存在诸多问题等待解决。 3.2.1 政府:财政投入不足,监督管理缺乏 经济基础充足是老年人中医药健康管理得以均衡发展的首要条件。研究数据显示, 我国对中医药医疗机构的财政投入逐年攀升,但在卫生医疗机构的财政投入总量中 中医医疗卫生机构的财政投入占比逐年降低。
国家层面虽提出中西医并重的发展格 局,但与西医相比,中医在国家重视程度、财政投入、资源划拨等方面仍处于弱势地 位。中医药在老年群体中的应用过程中,相关医务照护人员的配置、培训,基础设施 的购置,信息系统的维护、管理,中医治未病健康管理理念及预防保健知识的宣传普 及等都需要大量资金支撑,但就目前现状,政府财政投入有限,各中医医疗机构资源配 置不足,后续补充资金未及时划拨到位,阻碍了中医药健康工程的进一步发展。 我国中医医疗卫生机构财政拨款及占比情况比较2016 年国家卫计委(2018 年更名为国家卫健委)联合中医药管理局出台《关于加强 中医药监督管理工作的意见》,意见指出加强中医药地监督管理工作是维护百姓健 康、改善民生、深化医改地需要所在。当前,各类健康影响因素不断增加且错综复 杂,危害群众健康的重大违法案件频频发生。针对老年人中医药健康管理工程,管理 部门单一且职责认知不清晰,未形成多部门联动之势;且部分社会办中医医疗机构存 在非法行医、虚假广告宣传等行为;中药缺乏系统完整的监督管理制度与实施流程.
