中闭计划生育学杂志20l – 1年7月第22卷第7期chi nJ Fanl PIann．V01．22．N o．7，J ul y 农村地区免费孕前优生健康检查项目工作初探王耀顺甘肃省张家川县计划生育服务站( )免费孕前优生健康检查项目作为一项政府主导、群众参与的惠民工程，自2010年启动以来，预防出生缺陷发生的效果十分明显，对提高出生人口素质起到了积极作用，受到广大人民群众的广泛认同，也得到社会各界的充分肯定，取得了较好的社会效益。但随着2013年国家免费孕前优生健康检查项目的全面推开，甘肃省农村地区特别是贫困山区由于经济社会发展相对滞后，目标人群外出务工人员较多，居民居住分散偏僻，服务机构基础设施和技术力量薄弱等因素，实施孕前优生健康检查工作存在的问题和不足正逐步显现。主要表现为目前群众的认知度不高、目标人群覆盖率和计划妊娠比例低、检验技术质量不规范、风险评估和咨询指导不到位、跟踪随访服务相对滞后以及配套经费短缺等，影响和制约了孕前优生健康检查工作的开展及实效。为此，积极探索农村地。区孕前优生健康检查项目管理机制和服务模式，充分认识开展项目工作的紧迫性和必要性，引导计划妊娠夫妇增强优生健康意识和能力，准确把握标准，确定目标人群，落实后续服务是做好孕前优生健康检查工作的关键。
1存在的问题1．1群众的认知度不高一是农村地区政策宣传发动力度不足，社会化宣传过于笼统，宣传多停留在面上，方法简单，难以贴近群众生活，导致群众知晓率不高。二是农村贫困地区群众文化程度偏低，对孕前优生健康检查的重要性、必要性认识不足，影响了孕前优生健康检查工作全方位开展。三是农村基层服务人员对检查的意义、目的、内容等掌握不全面，知识宣传不透彻，难以说服和打动待孕夫妇，导致部分群众对孕前优生健康检查工作的认知度还不高。收稿日期：2013—10一28· 管理探索·1．2目标人群覆盖率低农村群众由于认知度不高，在优生方面存在着误区，缺乏自觉参加孕前优生健康检查的积极性和主动性。一是不重视，部分新婚对象、有生育意愿对象认为自己身体健康，不需要特意做孕前检查，多数男性认为孕育胎儿与女性有关，男性没必要查体。二是不情愿，有的待孕夫妇在工作人员动员其参加孕前检查时表示“ 劳动工作太忙” ，没有时间，对于专门参加检查感觉麻烦和不必要；同时部分待孕夫妇担心检出问题后暴露个人隐私，影响夫妻关系和婚姻质量，不愿参加检查。而参加检查的待孕夫妇其参检心理多数是“ 要我检查” 的成分远远大于“ 我要检查” ，主动参与检查的意愿不强。
三是不及时，不少新婚对象迟迟不做孕前检测，意外妊娠后想做孕前检查，但此时有些风险因素已无法预防。加之农村男性流动性很强，适龄人群绝大多数在外务工经商．男性参与检查的人数少于女性，对仅女方参加检查服务人员通常需要花费更多时间宣传、动员男方同时参加检查。1．3计划妊娠比例偏低从优生角度出发，一般情况下计划妊娠前4～6个月内进行孕前优生健康检查比较适宜。但农村多数待孕夫妇在安排妊娠计划方面，普遍存在“ 顺其自然” 的心理，无明确的妊娠计划．不考虑孕前半年内检查有意义的医学建议，而随意参检；受检之后多数外出务工又不打算妊娠，从而失去了孕前优生健康检查的意义。国家孕前优生健康检查随访系统汇总显示早孕及妊娠结局比例明显偏低。1．4检验技术质量不规范农村部分县区检验室未按照卫生学要求合理布局，普遍存在化验室建设不规范、检验设备短缺、检验专业人员缺乏等问题。检验试剂存放不合格，检验技术操作不规范，检验结果判定标准不统一，室内万方数据
