四逆汤养身堂 附子理中丸与四逆汤组方类似，轻重缓急，却有不同

四逆汤与附子理中丸都是经典名方，同属于温里回阳剂，主要针对于阳衰里寒证。具体地说，附子理中丸属于温中祛寒药，适用于脾胃虚寒证，四逆汤属于回阳救逆药，适用于阳气衰微，阴寒内盛，四肢厥逆等。

二方出处相近，四逆汤载于《伤寒论》，附子理中丸是由宋代阎孝忠在《伤寒论》理中丸基础上加上一味附子组成，收录于《阎氏小儿方论》中。

二药组成类似，四逆汤由附子、干姜、甘草组成，附子大辛大热，其性走而不守，功善回阳祛寒补肾，干姜温中散寒补脾阳，故常用于急性肠炎吐泻过多，手足厥冷，苔白滑，脉沉微者或急性病大汗出四肢厥冷虚脱者；也有用于脾肾阳虚之慢性肠炎、消化不良腹泻者。附子理中丸是在四逆汤基础上增加了白术和人参（或党参），也可认为是四逆汤、理中丸合方，健脾燥湿、补气益脾的作用得到加强，多用于脾胃虚寒之慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱等。

四逆汤药少力专，药力峻猛，回阳救逆，且汤剂见效更快，故多用于危急重症；附子理中丸比四逆汤补益的作用强，且丸剂一般药性偏缓，温中健脾多用于慢性疾病。

四逆汤和附子理中丸虽同为温里回阳剂，都有温中祛寒的功效，但在临床使用时应根据病情轻重缓急和阳虚程度的不同，区别使用，一般情况下温中祛寒用附子理中丸，回阳救逆用四逆汤。另外二方均性属温热，过量使用容易耗伤阴液，所以可以配合适量的养阴和血的药物，对于阴阳两虚的患者更应注意。更为重要的是要明辨寒热的真假，对于真热假寒证，不能误用温里回阳剂。