市政府办公室转发市人口计生局 财政局关于开展免费孕前优生健康检查项目试点工作实施方案的通知
各镇人民政府，市各有关部门：
经市政府同意，现将市人口计生局、财政局《关于开展免费孕前优生健康检查项目试点工作实施方案》转发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二○一○年九月二日
关于开展免费孕前优生健康检查项目试点工作实施方案
市人口和计划生育局 市财政局
(2010年9月)
开展孕前优生健康检查是有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质的一项重要举措，也是新时期人口和计划生育工作的一项重要任务。为推动孕前优生健康检查项目深入开展，为全市经济社会发展创造良好的人口环境，制定本实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持以人为本、面向社会、面向家庭，充分发挥人口和计划生育网络优势，构建市、镇、村（居）孕前优生检查服务体系，以开展孕前优生健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导为重点，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质。
二、工作目标
（一）总体目标
探索建立免费孕前优生健康检查服务模式，让每对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查，有效降低出生缺陷发生的风险，提高出生人口素质。
（二）具体目标
1.目标人群预防出生缺陷的知识水平普遍提高，优生优育知识知晓率达90%，技术人员和管理人员对孕前保健工作的认知程度达95%以上；
2.全市目标人群免费孕前优生检查参检率达80%以上，其中照顾再生育对象的参检率达98%以上；镇计划生育服务机构全面开展孕前危险因素筛查服务，筛查率达90%以上；村（居）计划生育服务室全面开展孕前优生宣传和孕前优生自查服务，目标人群接受孕前优生宣传率达95%以上，孕前优生自查率达95%以上；
3.在全市范围建立和完善孕前优生健康检查服务转诊机制，相关部门密切配合，探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。
三、目标人群
（一）夫妻一方或双方具有本市户籍、符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇。
（二）我市流动人口中符合生育政策、在我市居住半年以上计划怀孕的农村夫妇。
四、服务内容
为计划怀孕的夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等服务。
（一）优生健康教育
通过多种方式，向计划怀孕的夫妇传播优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念，积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，做好孕前准备。
（二）病史询问
询问夫妇基本信息和病史，了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响怀孕的风险因素。
（三）体格检查
按常规操作完成男女双方体格检查。包括：一般检查，如身高、体重、血压、心率等测量；内科、外科检查，重点完成甲状腺触诊、心肺听诊、肝脾触诊、四肢脊柱检查等操作；男女生殖系统专科检查。
（四）临床实验室检查
实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检查，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查；
病毒筛查等：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。
（五）影像学检查
影像学检查1项：妇科超声常规检查。
（六）风险评估
综合分析计划怀孕夫妇问诊信息、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果，评估和识别计划怀孕夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的生物、心理、环境和行为等方面的风险因素，区分一般人群和高风险人群，提出评估建议。
（七）咨询指导
根据风险评估结果，遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。
（八）早孕及妊娠结局随访
及时了解所有接受免费孕前优生健康检查的妇女的怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，指导接受相关服务。对所有接受免费孕前优生健康检查并妊娠的妇女，于分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，进行妊娠结局随访，了解记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早孕、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。指导夫妇落实避孕措施。告知产后保健和新生儿保健注意事项。
五、定点服务机构及职责
全市孕前优生健康检查定点在市计划生育指导站，各镇计生服务站及村（居）计生服务室做好配合工作。
市计划生育指导站负责做好六方面工作：1.全市优生技术人员知识培训和指导；2.待孕对象的健康教育、体格检查和实验室检查；3.待孕对象优生风险评估、为高风险人群提供优生咨询指导及干预；4.为疑难对象提供早孕及妊娠结局随访；5.建立全市孕前优生健康检查档案，逐人建立电子档案和纸质档案，做好检查信息统计、汇总和上报工作；6.全市孕前优生健康检查项目调研，质量控制。
各镇计划生育服务站负责做好五方面工作：1.优生宣传倡导，普及优生知识；2.待孕夫妇的健康教育，签订孕前优生健康检查夫妇知情同意书；3.待孕夫妇信息、病史采集，规范填写信息采集表；4.为一般人群提供优生咨询指导；5.做好妊娠、不良妊娠、出生缺陷儿调查、随访、上报等工作。
各村（居）计划生育服务室负责做好四方面工作：1.收集辖区内计划怀孕的夫妇信息；2.协助市镇服务机构开展健康教育；3.组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到市镇服务机构接受检查；4.收集服务对象早孕及妊娠结局线索。
六、免费服务原则
为全市符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。
如果计划怀孕的农村夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。
流动人口中计划怀孕的农村夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。
七、质量要求
（一）宣传及时有效。服务机构经常性组织开展孕前健康促进宣传，利用公共传媒开展宣传教育，组织专题活动，对全社会开展优生促进知识宣传和教育；设置与孕前保健相关的宣传橱窗、专栏和视频等宣传展示材料。
（二）环境布置合理。指导站服务接待大厅有导向清晰的服务流程，环境温馨友好；建有专门的孕前优生健康检查服务室，服务室布置主题突出，咨询桌及空间秩序整洁有序；孕前检查实验室布局合理、方便集中、严格规范，符合实验室建设相关标准。
（三）加强能力建设。有相对固定的技术人员或团队负责孕前优生健康检查工作，挑选具有中级以上职称、经培训合格的专业技术人员负责现场质控；管理和技术人员须接受优生优育、孕前保健、出生缺陷预防等专项知识培训，不断提升管理和服务指导能力。
（四）重视转诊管理。建立接收转诊的制度，确保与下级转诊机构程序的对接，公布服务咨询电话，安排专业人员接待服务对象，将相关信息及时反馈给初筛机构；掌握向上级转诊的适用情况，了解转诊的途径和流程，告知服务对象如何转诊，必要时陪同转诊。
（五）认真做好随访。做好服务对象的信息保存和跟踪随访服务，了解服务对象妊娠结局，收集妊娠结局信息；管理和技术人员应具备良好的职业道德，对服务对象的信息和咨询内容保密。
（六）信息资料保管。掌握孕前优生健康检查数据的上传，了解服务数据查询、使用功能；建立规范的资料文书管理制度，分类保存技术服务记录、调查表格和健康检查结果，以及电脑备份资料，应有专人妥善保管；建立信息收集、存储、报送和反馈制度。
八、专项资金与经费结算标准
（一）根据国家指导原则和我省医疗卫生服务价格标准，确定试点期间每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为240元。
（二）免费孕前优生健康检查项目试点工作所需资金由财政安排，并按以下方案分担：中央财政承担20%，省财政承担20%，县（市）财政承担60%。
九、组织保障
（一）加强组织领导。我市是国家确定的首批免费孕前优生健康检查项目100个试点之一。市级成立溧阳市免费孕前优生健康检查项目试点工作领导小组。市人口计生部门负责加强技术服务监督管理，开展人员培训，提供技术指导，严格质量控制，做好服务机构和服务对象资格确认工作，建立夫妇信息档案，及时汇总、分析和上报检查人数、检查结果、妊娠结局、专项资金使用等数据信息。市财政部门负责免费服务资金的预算决算、支付、总量控制和监督管理工作，确保配套资金及时足额到位，并对全部资金进行严格的监管。各镇要建立相应的工作机构，抓好工作落实。
（二）加强能力建设。为保证项目顺利实施，市人口计生局成立免费孕前优生健康检查项目技术指导小组，负责本地区专业人员培训、技术指导和质量控制。全市人口计生系统要不断加强孕前优生健康检查专项技术培训，培养一批具有良好职业素养、具备精湛职业技能、具有较强管理和科研能力的学科带头人，确保孕前优生健康检查项目工作取得实效。
（三）加强工作考核。市人口计生部门要把孕前优生健康检查工作纳入部门年度工作计划和绩效目标考核体系，层层分解落实责任，加强督促检查和考核评估，重点对孕前优生健康检查网络体系建设、各级职责落实情况进行监督指导，促进孕前优生健康检查工作全面、顺利实施。
（四）加强监督管理。全市各项目试点机构要加强自我监督和检查，杜绝出现上报虚假信息、挪用专项资金等现象；定期组织监察、审计等部门对项目组织实施、资金使用等情况的监督评估。项目领导小组要加强对工作的督查，指导各试点机构不断完善工作制度和配套措施。市人口计生局、财政局不定期对各试点机构进行督察和抽查，并向上级部门反馈工作进展情况。
附件：溧阳市免费孕前优生健康检查项目试点工作领导小组成员名单
附件：
溧阳市免费孕前优生健康检查项目试点工作领导小组成员名单
组长：夏国浩 市政府副市长
副组长：甘正富 市政府办公室副主任
杨文艳 市人口计生局局长
成员：吴浩英 市委宣传部副部长
潘春保 市民政局党委副书记
杨云龙 市财政局副局长
赵子予市卫生局副局长
张玲娣市人口计生局副局长
领导小组下设办公室，办公室设在市人口计生局，由张玲娣同志兼任办公室主任。
