居民健康档案填写模板模板月山中心卫生院2０１8年度居民健康档案填写模板病例分析吴登华,男，出生于1９27年1月4日，身份证43４xｘ11，退休前是月山中心卫生院医生,老伴健在。2０17年１月确诊为原发性高血压,2018年１月确诊为２型糖尿病,１959年１月1日因小肠换气,行腹股沟斜疝修补术，平素遵医嘱口服硝苯地平片每日2次，每次２０mg；口服二甲双胍片每日2次，每次500mg；201７年6月４日在月山中心卫生院建立居民健康管档案,同日参加了６５岁及以上老年人年度免费体检，并纳入慢性病管理，接受了第一次随访，病情基本平稳。2018年4月5日,因琐事与家人发生争执，出现头痛、头晕症状，电话约家庭医生入户服务，测量血压1８0/１10ｍｍhg,心率68次／分,血糖11。7mｍol，家庭医生建议其立即转诊并给与紧急处理，予硝苯地平片１0mg舌下含服，待平稳后测得血压160/，头痛头晕症状减轻，家人拒绝转诊。在转诊单上签字以留佐证。嘱其卧床休息,调整心态;次日,家中矛盾再次升级，头痛、头晕症状加重，家庭医生再次入户服务，测量血压２0０/1１0mmhｇ，心律90次/分,血糖16．7mｍol,立即给与转诊至上级医疗机构,2周内随访转诊情况。
居民健康档案封面编号,３)错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!居民健康档案联系电话：１39７—－—８56３乡镇（街道）名称：月山镇新桥村村（居）委会名称:新桥村居民委员会居民健康档案填写模板建档单位：月山中心卫生院建档日期:2018居民健康档案封面：居民健康档案封面的居民个人信息内容与居民个人信息表内容一致,封面上必须填写完整的17位居民健康档案编码.知识链接:17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。而填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后8位编码。第一段为６位数字，表示县及县级以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260-2０0７);第二段为３位数字,表示乡镇(街道)级行政区划,按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GＢ/T10１１4－20０３）编码；第三段为3位数字，表示村(居）民委委员会等,具体划分为:0０１-099表示居委会，1０1-19９表示村委会，901—999表示其他组织；第四段为５位数字，表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。
乡镇（街道）名称:根据承担基本公共卫生服务范围填写。如：公共卫生服务工作,按照：xx村填写。例如：月山镇新桥村；如新桥村基本公共卫生服务工作，按照xxxｘx村填写（无农场字样):例如：月山镇新桥村；具体根据本地乡镇(街道）、村（居)委会逐级填写。村（居)委会名称:根据承担基本公共卫生服务范围填写。具体根据本地乡镇（街道）、村（居）委会逐级填写。建档单位：同乡镇卫生服务机构名称。如：月山中心卫生院９、建档日期:xxxx年xx月xx居民健康档案填写模板个人基本信息表姓名：****号错误!错误!错误!－—错误!错误!错误!错误!错误!错误!出生日期错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!错误!身份证号43４xx１１工作单位月山镇中心卫生院本人电话 ７——85６3联系人姓名联系**话１３9－—８５63常住类型汉族２少数民族错误!不详错误!／错误!文化程度１文盲及半文盲2小学3初中4高中／技校/中专5大学专科及以上6专业技术人员３办事人员和有关人员６生产、运输设备操作人员及有关人员７军人不便分类的其他从业人员错误!婚姻状况已婚３丧偶离婚５未说明的婚姻状况错误!医疗费用支付方式城镇职工基本医疗保险２城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗贫困救助５商业医疗保险全公费７全自费错误!药物过敏有：２青霉素３磺胺其他///错误!居民健康档案填写模板化学品３毒物4射线/／错误!高血压３糖尿病４冠心病恶性肿瘤重性精神疾病９结核病10肝炎11其他法定传染病1２职１3其他错误!确诊时间201７年01错误!确诊时间201８年0１月/有：名称１腹股沟斜疝修补术时间１98９0１01名称2时间错误!名称２时间错误!原因２时间错误!////／错误!兄弟姐妹冠心病５慢性阻塞性肺疾病脑卒中８重性精神疾病结核病10肝炎11先天畸形１2其他遗传病史＼o＼ac（,1）残疾情况肢体残疾错误!生活环境换气扇４烟囱饮水１自来水厕所１卫生厕所居民健康档案填写模板简易棚厕禽畜栏本表用于居民首次建立健康档案时填写.如果居民的个人信息有所变动,可在原条目处修改,并注明修改时间。2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。3。出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年(４位）、月(2
