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2020年9月17日世界患者安全日，世界卫生组织发布了宪章《卫生工作者安全：患者安全的优先事项》，强调了卫生工作者在抗击COVID-19全球大流行中所发挥的重要作用，切实保证卫生工作者的健康、安全和福祉是患者安全的前提。
谨将本宪章献给正在全球各地抗击COVID-19的数百万卫生工作者[1]，他们冒着自己和家人被感染的风险去诊治患者、提供基本卫生服务并遏制疾病的传播；献给不幸感染COVID-19的卫生工作者；献给那些在与COVID-19的不懈斗争中献出生命的卫生工作者。
2020年9月17日是世界患者安全日，其主题为 “卫生工作者安全：实现患者安全的首要任务”。值此之际，世界卫生组织（世卫组织）发布本宪章，并邀请世卫组织会员国和所有利益相关方积极签署宪章，以表支持和认可。
I. 卫生工作者安全：现在比以往任何时候都重要
《世界人权宣言》第二十三条申明，工作权包含“享受公正和合适的工作条件”这项基本人权。在此之后许多重要的国际公约、决议和文书，包括《2030年可持续发展议程》及其中提出的可持续发展目标，都呼吁各国政府和其他利益相关方为所有工作者提供安全、有保障、能给予支持的工作环境。鉴于在全球范围内妇女约占卫生人力的70%，促进卫生工作者安全直接助力于消除歧视性工作行为并推进女性赋权。
保证卫生工作者的健康、安全和福祉，是各国政府的法律责任和道义，是有效应对COVID-19全球大流行及其他突发公共卫生事件的前提，也是提供基本卫生服务的前提。人力资本的补充方式不可能与药品、设备和其他用品的补充方式相同，因此培养和保护卫生工作者至关重要。
世界卫生大会关于全球患者安全行动的WHA72.6号决议[2]指出，必须“推动教育、培训和持续的专业发展，从而建立和维持一支能在支持性环境中运作的有能力、有同情心、敬业的卫生人力队伍”。该决议还敦促会员国创造适当的工作环境，更好地提供安全的卫生服务，倡导安全文化。
在不堪重负的卫生保健机构中，卫生工作者普遍遭受暴力对待，过度疲劳，患有肌肉骨骼疾病等职业健康问题，在许多机构中，合格的卫生工作者严重短缺。身心健康状况不佳导致卫生工作者缺勤和流失，致使治疗结果不够理想。COVID-19全球大流行暴露了卫生人力、卫生保健安全和整个卫生系统面临的根本挑战，甚至使这些挑战更为严峻。保护卫生工作者的身心健康，是确保提供安全治疗、避免发生患者安全事件的重要一环。身心状况良好的卫生工作者不易犯错，治疗安全得以进一步保障。因此，卫生工作者安全直接影响了患者安全。
II. 呼吁全球采取紧急且可持续的行动
世卫组织会员国和所有利益相关方认识到了确保卫生工作者安全是保障患者安全的前提条件，现经敦促，将通过如下适用于具体情况与责任的相关关键措施，采取紧急且可持续的行动。
1. 建立卫生工作者安全和患者安全政策与战略的协同关系
卫生工作者安全与患者安全是两个不可分离的领域。当卫生工作者面临健康和安全风险，患者也会面临风险、遭受伤害，引发不良后果。我们需要转变做法，在系统和医疗点两个层面，将卫生工作者安全与患者安全、质量改进和感染防控规划联系起来。这一战略方向有助于提供更安全的治疗，降低因卫生工作者流失、生产力欠佳、患者再入院产生的费用，并帮助患者和社区建立对卫生系统的信任。在此背景下，需要采取的重点行动和干预措施包括：
2.制定并实施国家卫生工作者职业健康和安全规划
解决与卫生工作者职业健康和安全有关的问题需要在卫生系统内制定并实施规划。世卫组织建议，将制定和实施国家卫生工作者职业健康和安全规划纳入强化卫生系统的整体工作中。在此背景下，需要采取的重点行动和干预措施包括：
3.保护卫生工作者免受工作场所暴力
在卫生保健场所中，工作场所暴力表现为不平等对待、虐待、**扰、歧视、侮辱和冲突。针对卫生工作者的任何形式的暴力都是不可接受的。纵观全球，在日常工作和紧急情况中遭受身体和心理暴力侵害的卫生工作者数不胜数，女性卫生工作者尤其容易受到伤害。这些威胁因素直接影响了卫生工作者的士气，加剧人员流失，并可能导致患者安全无法得到充分保障，治疗质量降低。在此背景下，需要采取的重点行动和干预措施包括：
4.改善卫生工作者的精神健康和心理健康
许多卫生工作者长时间在高强度、高风险和高压力的工作环境中工作。参与应对突发公共卫生事件的卫生工作者由于超时工作，外加采取额外的安全预防措施，更加疲劳。应确保卫生工作者能得到心理支持并且能够在不担心遭到报复的情况下报告安全问题。在此背景下，需要采取的重点行动和干预措施包括：
5.保护卫生工作者免受物理和生物危害
卫生工作者面临物理、生物和人体工程学多重危害，包括接触感染、遭遇锐器、跌倒、遭受辐射、接触化学品、遇到火灾和电击等危害，或由于处理病人和搬运重型设备的过程不符合人体工程学而罹患肌肉骨骼疾病。所有利益相关方和广大社会都需要保护卫生工作者。在此背景下，需要采取的重点行动和干预措施包括：
世卫组织向所有卫生工作者表示感谢和支持，并进一步承诺提供技术和宣传支持，以加强卫生工作者和患者的安全措施。
为推进本宪章中概述的政策，实现所述的目标，世卫组织将：
备注：
[1]卫生工作者是指从事以改善健康为主要目的的工作活动的所有人，其中包括卫生服务提供者，如医生、护士、助产士、公共卫生专业人员、实验室技术人员、卫生技术人员、医疗和非医疗技术人员、个人护理工作者、社区卫生工作者、治疗师和传统医生。还包括卫生管理和支持人员，如保洁员、司机、医院行政人员、地区卫生管理人员和社会工作者，以及从事卫生相关活动的其他职业群体。卫生工作者不仅包括急救机构的工作人员，也包括提供长期护理、公共卫生、社区护理、社会护理和家庭护理的工作人员。
[2 ] 在2019年5月28日第七十二届世界卫生大会上通过。
【原文】
审校：王良兰重庆医科大学外国语学院
肖明朝 重庆医科大学附属第一医院
