台湾全民健康保险财务危机论析摘 要： 台湾全民健康保险自 1995 年实施至今已经取得了显著的成效， 民众的健康有了基本的保障。 但是， 台湾健保也面临着严重的财务问题， 至今已经爆发了三次财务危机。 本文从台湾健保的管理制度、 财务收入制度和财务支出制度等方面对其财务危机进行了分析， 并总结出它为完善我国大陆健康保险制度提供的借鉴意义。关键词： 台湾； 全民健康保险； 财务危机： The of of all the of has made since it in 1995 and the of the has basic . ， the of faces and three have been so far. This paper in the of ， and of ’s and its for main-land .Key words： ； of all the ； 一.台湾全民健康保险的制度分析台湾地区健康保险制度源于 1950 年的劳工保险， 至 20 世纪 90 年代初已有 13 种健康保险。
由于当时这种保险制度存在着如保险费交纳不一、 医疗费用支付标准不一以及管理混乱等问题， 从 1988 年开始台湾当局就组织人员着手规划实施全民健康保险， 简称全民健保。1994 年 8 月 9 日， 台湾当局公布了“全民健康保险法”， 1995 年 3 月 1 日， 正式开始实施全民健康保险， 至今已有十余年之久。(一)台湾全民健保的制度模式台湾全民健保前后规划了 6 年， 台湾当局借鉴了国外的一些实施经验， 同时结合台湾当地的社会经济状况与民众需要， 创立了具有特色的社会健康保险体制。 其制度模式的特点主要有如下几点：1.中央集权的单一公营体制。 在台湾的全民健保体系中， 中央健康保险局是整个健保运作的具体承担者， 充当保险人的角色。 健保局总局综合管理全局业务， 负责业务制度规划、督导、 研究发展、 人力培训、 信息管理等。 健保局总局下设 6 个分局， 直接办理承保业务、保险费收缴、 医疗费用审查核对及特约医疗机构管理等业务。 在台湾， 负责监督全民健保运作的机构有： 负责监督保险业务的“全民健康保险监理委员会”、 负责审议各项争议的“全民健康保险争议审议委员会”、 负责协议与分配健保年度所需医疗费用总额的“全民健康保险医疗费用协议委员会”。
这三个监督机构同健保局总局一起， 向上对“行政院卫生署”负责， 构成了全民健保的行政体系。2.全民强制纳保。 在台湾“全民健康保险法”中规定， 凡是“中华民国”国民， 在台湾地区设有户籍满四个月以上， 都必须参加全民健保。 此外， 领有台湾地区居留证件的外籍人士，在台湾居留满四个月， 也应该参加健保。 可见， 台湾全民健保是一种强制性的社会保险。 被保险人依其职业类别与所属投保单位， 共分为六大类： 第一类为公营事业机构公务或公职人员， 私立学校教职员， 自营作业主和雇主； 第二类为职业工人， 外雇船员， 自营作业和雇主；第三类为农民和渔民； 第四类为军人眷属； 第五类为低收入户； 第六类为荣民(指早期的退
